2024-06-14 郭北棠 精彩小资讯
工伤种牙费用谁承担？
一、法律依据
《中华人民共和国工伤保险条例》第二十六条规定：职工因工负伤需要进行种植牙修复的，所需费用由工伤保险基金支付。
二、费用承担者
根据《工伤保险条例》，工伤种牙费用由工伤保险基金承担。
三、适用范围
工伤种牙费用由工伤保险基金承担，适用于因工伤导致牙齿缺失或丧失功能，需要进行种植牙修复的职工。
四、报销流程
职工因工伤需要进行种植牙修复的，应当按照以下流程办理报销：
1. 向所在单位申请工伤认定；
2. 单位向工伤保险经办机构申请工伤待遇；
3. 经办机构审核通过后，职工持工伤认定书和医疗费发票到指定医疗机构进行种植牙修复；
4. 职工垫付种植牙费用后，医保经办机构根据医院开具的发票对费用进行报销。
五、温馨提示
1. 职工在进行工伤种牙前，应及时向单位报告工伤情况并申请工伤认定。
2. 职工在选择进行种植牙修复的医疗机构时，应选择具备种植牙资质的正规医疗机构。
3. 职工在进行工伤种牙修复时应当保留相关发票和证明材料，以便报销所需。
工伤种植牙齿国家标准费用
一、工伤种植牙齿的含义
工伤种植牙齿是指因工伤事故导致牙齿缺失或严重损伤，通过植入人工牙根和制作牙冠或牙桥修复的医疗过程。
二、国家标准费用
根据《工伤保险医疗费用管理办法》（人社部令第12号）的规定，工伤种植牙齿的国家标准费用包括：
1. 人工牙根费用：每颗3000元
2. 牙冠费用：每颗2000元
3. 牙桥费用：每缺失一颗牙2000元
三、种植牙齿的流程
1. 评估和诊断：医生评估牙齿缺失或损伤情况，确定种植手术的可行性。
2. 手术准备：进行血检、X光检查和其他必要的检查。
3. 种植手术：在牙槽骨中植入人工牙根。
4. 愈合期：人工牙根与牙槽骨融合，一般需要3-6个月。
5. 装戴牙冠或牙桥：在人工牙根上制作并装戴牙冠或牙桥，恢复牙齿功能。
四、注意事项
1. 工伤种植牙齿需经工伤认定机构认定为工伤后方可享受国家标准费用保障。
2. 工伤种牙费用应由用人单位承担，职工个人无需支付。
3. 职工应选择经人力资源和社会保障部门认可的医疗机构进行种植手术。
工伤医疗种植牙费用承担主体
1. 认定工伤
确认员工因工受伤后，应及时向工伤保险经办机构申请工伤认定。经认定为工伤后，可享受工伤保险待遇。
2. 医疗费用范围
工伤保险待遇包括必要的医疗费用，其中包括必要的种植牙费用。
3. 费用承担主体
工伤医疗种植牙费用由工伤保险基金承担。
4. 具体要求
种植牙必须是因工伤导致牙齿缺失或严重损伤，且需要种植牙修复的。
必须经医疗机构诊断和治疗方案确认，并符合医疗保险规定。
种植牙费用应在工伤保险基金限定的范围内。
5. 费用申报
员工或用人单位应按照规定向工伤保险经办机构申报工伤医疗种植牙费用。申报材料包括：
工伤认定书
医疗机构诊断和治疗方案
种植牙费用清单
其他相关材料
6. 审查和支付
工伤保险经办机构将对申报材料进行审查。审查通过后，将直接支付种植牙费用给医疗机构。
7. 注意事项
员工应及时向单位报告工伤，并配合工伤认定和治疗。
用人单位应及时向工伤保险经办机构申报工伤，并配合治疗和费用申报。
违规使用工伤保险基金将受到处罚。
